دکتر سید حمزه حسینی

دیستونی حاد مندیبولار یک واکنش دیستونیک است که اغلب در پی مصرف داروهای ضد روان پریشی و در موارد بسیار نادر به دنبال مصرف داروهای مهارکن نده های انتخابی بازجذب سروتونین رخ می دهد . در این مقاله یک مورد دیستونی حاد مندیبولار در پی تجویز داروی سیتالوپرام گزارش می شود.

سابقه و هدف : معمولاً بیماران سرطانی به دردهای شدید مبتلا بوده و سبک زندگی مختل شده ای دارند و بنظر
می رسد که استفاده از مسکن های مناسب بهترین انتخاب برای این افراد باشد . در این مطالعه میزان شیوع سوءمصرف و
وابستگی به مواد در بیماران سرطانی مورد بررسی قرار گرفت.
مواد و روش ها : در این بررسی کلیه بیماران سرطانی استان مازندران که جهت دریافت اپیوم با معرفی نامه پزشک
معالج به دانشگاه علوم پزشکی مازندران مراجعه می کردند، مورد ارزیابی قرار گرفتند .اطلاعات مورد نیاز از طریق
جهت بررسی سو مصرف و DSM IV در I پرسش نامه دموگرافیک و مصاحبه بالینی ساختار یافته برای اختلال های محور
وابستگی به مواد که روایی و پایایی آن قابل قبول بود جمع آوری گردید.
10 درصد وابستگی / 11 درصد سوء مصرف مواد و 1 / یافته ها : از مجموع 238 بیمار سرطانی مورد مطالعه، تعداد 3
به مواد داشتند . رابطه معنی دار آماری بین سن و طول بیماری با میزان شیوع سوءمصرف و وابستگی به مواد در بیماران
در هر دو مورد). بیشترین مواد تجویز شده و مورد سوءمصرف متادون بوده و بیشترین p<0/ سرطانی مشاهده گردید ( 05
وابستگی به اپیوم وجود داشته است.
استنتاج : نتایح نشان می دهد که سوء مصرف و وابستگی به مواد در بیماران سرطانی مورد مطالعه بطو قابل توجهی بالا
می باشد. همچنین علاوه بر وابستگی شیمیائی، به نظر می رسد که میزان اپیوم تجویزی توسط پزشکان موجب تسکین کافی
درد در بیماران نشده است و آنان را به سمت مصرف سایر مواد سوق داده است.

هستند و 50 تا 80 درصد این بیماران C سابقه و هدف : بیش از 3 درصد جمعیت دنیا مبتلا به عفونت ویروس هپاتیت به فاز مزمن پیشرفت می کنند. تقریباً 50 درصد بیماران مزمن به درمان جواب نمی دهند. با توجه به اهمیت شناسایی ریسک در جمعیت های C فاکتورها برای طرح پیشگیری از عفونت، این مطالعه با هدف تعیین ریسک فاکتورهای ویروس هپاتیت در مازندران انجام شد. C پرخطر مبتلا به عفونت هپاتیت مواد و روش ها : در این مطالعه 132 بیمار ( 34 بیمار تالاسمی، 31 بیمار دیالیزی، 30 بیمار هموفیلی و 37 معتاد تزریقی) مورد مثبت بودند . اطلاعات دموگرافیک HCV-RNA بوده و از نظر HCV بررسی قرار گرفتند . تمام بیماران دارای آنتی بادی ضد بیماران و ویژگی های اپیدمیولوژیک، یافته های بالینی و پارامترهای آزمایشگاهی بیماران در پرسشنامه ثبت گردید از بترتیب برای مقایسه متغیرهای کیفی و کمی بین گرو ههای مورد مطالعه استفاده شد. ANOVA و Chi-square آزمون های با میانگین سنی HCV یافته ها : بیماران مورد بررسی در این مطالعه شامل 132 فرد مبتلا به عفونت مزمن 31 درصد، / 68 درصد در برابر 4 / 35/13±11/92 بودند. همچنین مردان جمعیت عمده را تشکیل می دادند باشد ( 9 نظیر مصرف الکل، مصرف مواد مخدر، سابقه زندان و داشتن HCV فراوانی فاکتورهای خطر مهم در انتقال .(p=0/001 روابط جن سی بدون قید و شرط در معتادان تزریقی نسبت به بیماران تحت دیالیز، تالاسمی و هموفیل بطور معنی داری بیشتر و HBV و یا HIV حال آن که تفاوت معن ی داری بین این دو گروه از لحاظ عفونت همزمان با ،(p<0/ می باشد ( 0001 .(p=0/ و 48 p=0/ همینطور سابقه بستری دیده نشد (به ترتیب 43 استنتاج : به دلیل عدم وجود واکسن برای پیشگیری و عدم درمان کامل بیماری و با توجه به نقش مسیر بیمارستانی تلاش جدی جهت اجرای اقدامات اساسی پیشگیرانه در جامعه و به ویژه مراکز خدمات بهداشتی - ، HCV انتقال عفونت درمانی، سازمان های انتقال خون و فرآوردهای خونی ض روری است . با توجه به نقش معتادان تزریقی در انتشار و پایداری در جامعه، می بایست مشاوره روانی و بالینی آن ها در رابطه با اهمیت ریسک فاکتورهای بیماری صورت پذیرد و HCV همچنین راهکارهای عملیاتی برای کنترل عفونت از جمله گسترش و تعمیق بیمه خدمات درمانی بویژه برای گروه های آسیب پذیر اجتماعی اندیشیده شود.

مقدمه: حمله انقباضي عضلات چشم(Oculogyric crisis) يك نوع ديس توني حاد ناشي از نورولپتيك محسوب ميشود. اين عارضه در مصرف داروهاي آنتي سايكوتيك آتيپيك به خصوص كلوزاپين كه داراي خواص آلتي كلينرژيك است نادر ميباشد. در اين مقاله يك مورد حمله انقباضي چشم به دنبال مصرف كلوزاپين گزارش شده است. مورد: بيماري كه در اين گزارش معرفي ميشود خانم 25 سالهاي است كه به دليل توهمات شنوايي، سست شدن تداعي و بدبيني به اطرافيان با تشخيص اسكيزوفرني تحت درمان قرار گرفت. وي به علت عدم پاسخ به داروهاي آنتي سايكوتيك تي پيك تحت درمان با كلوزاپين قرار گرفت و بعد از آن دچار دفعات مكرر حمله انقباضي چشم شد كه نهايتاً با تجويز آنتي كلينرژيك (قرص آرتان) بهبود يافت. نتيجه گيري: در اين مورد خاص، كلوزاپين مسئول ايجاد ديستوني حاد به صورت حمله انقباضي چشم بوده است. هر چند اين عارضه نادر است، بايد به عنوان يك عارضه جانبي كلوزاپين مد نظر پزشكان باشد. براساس مورد گزارش شده، به نظر ميرسد كه قرص آرتان درمان مناسبي براي اين عارضه باشد.